Kok Obatnya Gini?

Kurang lebih dua bulan yang lalu, berita mengenai kontroversi penggunaan obat puyer marak diberitakan di berbagai media, bahkan salah satu stasiun televisi swasta menayangkan secara eksklusif dan membahas tema ini berulang kali. Peresepan obat puyer dianggap tidak layak dengan berbagai alasan : polifarmasi, tidak higien, ketinggalan jaman dan sebagainya. Saya pikir berita ini cukup menambah deretan dosa penyedia layanan kesehatan serta mempertegas mindset dan opini publik mengenai buruknya pelayanan kesehatan di Indonesia.

Walaupun sekarang berita ini tidak lagi hangat di media massa, terganti oleh tema pemilu 2009, namun masih ada beberapa berita berisi pengalaman publik mengenai kegagalan pelayan kesehatan dalam pemberian resep, atau bahasa kerennya pola peresepan yang tidak rasional. Ternyata masih ada saja dan akan terus ada berita-berita seperti ini. Saya baru saja membaca dari sebuah forum komunitas terbesar di Indonesia (katanya gan!), dan ironisnya, pengalaman ini dirasakan sendiri oleh seorang dokter. Ia berkeluh kesah mengenai teman sejawatnya yang melakukan peresepan polifarmasi yang menurutnya tidak perlu diberikan terhadap saudaranya yang sedang dirawat di salah satu rumah sakit swasta.

Mengulas sedikit mengenai pola peresepan irasional : apakah pola peresepan irasional itu? Peresepan obat tidak rasional merupakan peresepan obat yang tidak seharusnya. Saya akan mencoba mempersingkat, intinya adalah peresepan tidak pada tempatnya, berlebihan atau kurang (pada banyak kasus adalah berlebihan, memberikan obat bermacam-macam padahal tidak perlu, polifarmasi), walaupun definisi ini mencakup hal yang luas. Pemberian obat yang tidak seharusnya diberikan, tidak mengikuti kaidah ilmu berbasis bukti (evidence-based medicine), pemberian dosis yang tidak sesuai, , pemberian obat yang mahal padahal tersedia obat yang murah hingga pemakaian obat yang disuntikan (tanpa indikasi, tentunya) juga terkategori sebagai peresepan irasional. Banyak hal yang tidak diketahui publik! Polemik obat puyer ditambah berita-berita santer mengenai malpraktik saja sudah membuat publik semakin yakin bahwa pelayanan kesehatan di Indonesia buruk. Apalagi jika publik mengetahui dengan cermat dan mengkritisi banyak hal inside this sector, bisa-bisa orang-orang kelas atas akan semakin yakin dan bangga untuk mencari pelayanan kesehatan ke negeri seberang.

Dampak yang disebabkan oleh peresepan yang tidak rasional mencakup berbagai hal. Saya tidak akan membuat pandangan yang subyektif, entah dampaknya besar atau tidak, ini semua tergantung. Yang paling mungkin dirasakan oleh masyarakat adalah pembiayaan kesehatan yang mahal. Mari kita ambil beberapa contoh peresepan yang tidak rasional (diambil dari kasus curhatan yang saya baca tadi yah!). Seorang dokter meresepkan ranitidin suntik (obat sakit lambung, maag), parasetamol bermerek yang terus diresepkan walau pasien mengaku sudah mempunyai parasetamol dan ondansentron (obat anti muntah). Sementara pasien diduga Demam berdarah karena trombositnya hanya berjumlah 82.000 (normal : 150.000-450.000) dan tidak mengeluhkan adanya mual, muntah dan maag serta sudah mempunyai parasetamol generik . Hal ini yang dianggap tidak rasional olehnya. Hitung saja jumlah kesalahan yang terkategori sebagai peresepan obat tidak rasional. Ya, keselahan peresepan seringkali terjadi tidak hanya satu kesalahan dalam satu waktu, bisa saja dua atau tiga kesalahan.

Kenapa hal ini terjadi? Pekerjaan dokter rentan dengan pekerjaan mendagangkan obat. Dokter dapat meresepkan obat-obatan mahal dan bermerek. Peresepan hingga jumlah tertentu akan menguntungkan pihak pabrik obat dan tentunya dokter yang merespkan. Hal ini tentunya dapat merugikan pasien yang kondisi keuangannya minimal. Namun ada saja mindset, sugesti mungkin, pasien langganan yang menganggap obat mahal adalah obat paten. Mungkin saja, memang! Namun, secara tidak langsung, sebagian masyarakat mendukung kondisi peresepan ini. Hal ini tidak jarang ditemui bahkan di kota kecil sekalipun. Saya sedang menjalani masa koasistensi muda pre klinik waktu itu. Saat sedang follow up pasien, Saya iseng ngobrol dengan pasien tersebut. Ternyata pasien itu masuk rumah sakit karena ingin di tangani langsung oleh dokter spesialis penyakit dalam langganannya (sedang bertugas menjadi konsulen pada minggu itu), karena dianggap obatnya paten. Ia mengaku rela membayar asalkan dokter tersebut yang memberikan resepnya.

Ternyata banyak juga kondisi sosial yang mendukung peresepan obat tidak rasional. Cerita lainnya adalah saat Saya sedang menjalani praktek lapangan di Puskesmas, Saya dibimbing oleh dokter umum yang bertugas dipuskesmas tersebut. Datang seorang nenek yang sudah langganan ke puskesmas itu. Sang nenek mengeluhkan, disetiap kunjungannya, pegel-pegel dan mata yang pandangannya kabur. Tua memang rentan dengan kondisi rematik atau nyeri sendi lainnya dan mata katarak yang membuat penglihatannya tidak jernih lagi. Dokter puskesmas memberikan asam mefenamat (anti nyeri) dan obat salep mata. Saya sempat bertanya mengapa diberikan salep mata, yang juga mengandung antibiotik? Sang dokter menjawab bahwa persediaan obat tetes yang biasa diberikan untuk kataraknya habis. Pasien merasa puas dan lebih baik jika diberikan tetes mata, dan pasien ini rutin datang jika obat tetes matanya telah habis. Intinya karena terbiasa diberikan resep untuk mata dan karena keluhannya adalah matanya, maka dokter memberikan penanganan untuk keluhan mata itu. Medicine is art, masing-masing dokter mempunyai cara tersendiri untuk mempertimbangkan dan mengambil keputusan. Namun, akhirnya pola yang seperti ini yang membawa dampak. Pola pikir pasien bahwa datang ke dokter maka pulang harus membawa obat, juga mendukung kepada peresepan yang tidak rasional.

Banyak hal lain yang menyebabkan hal ini sulit untuk dihindari, termasuk pelayan kesehatan yang tidak profesional, kurang berpengalaman, tidak mempunyai pedoman pemberian obat dan tidak tahu menahu dengan baik ilmu peracikan obat. Dokter, apoteker , peramu obat dan pemerintah tidak bisa disalahkan sepenuhnya, tapi Saya setuju bahwa komponen ini bertanggungjawab untuk perubahan yang lebih baik. Dan tentunya masyarakat juga harus berpartisipasi.

Lalu apa yang bisa diperbuat?

Pasien diharapkan lebih cermat. Pasien mempunyai hak untuk bertanya, mendapatkan penjelasan atas apa yang diberikan dokter serta mendapatkan resep generik jika tidak mampu membeli obat bermerek. Sebaliknya, dokter pun hendaknya berdiskusi dan memberikan penjelasan mengenai apa yang ia berikan kepada pasiennya.

Upaya perbaikan harus menyentuh sektor pendidikan bagi dokter serta kebijakan di masing-masing instansi pelayanan kesehatan. Rumah sakit hendaknya mempunyai komite yang bertanggung jawab terhadap kebijakan obat dan tindakan sebagai petunjuk bagi pemberi resep agar terhindar dari pemberian resep yang tidak rasional. Pada intinya, upaya perbaikan harus didukung oleh seluruh komponen yang terlibat, pemerintah, masyarakat, dan penyedia layanan kesehatan untuk mengatasi permasalahan peresepan obat yang tidak rasional.

Silakan baca referensi ini :

Catatan diskusi FKUGM
Rational Use of Medicine
Praktik peresepan yang baik
WHO
Gambar sumber dari polypharmacy.wordpress.com

Ayo Tukar Link dan Mari Berteman!!!

Sepatah, dua patah kata di bawah ini merupakan curhatan langsung dari Saya.

Teman!!! sebagai blogger yang masih berstatus newbie atau infant, Saya tentunya sangat ingin mengenal dunia ini, ingin mempunyai teman maya yang lebih banyak, ingin belajar menulis, ingin belajar berbagi, ingin bertukar link, ingin bertukar informasi, ingin banyak tahu dengan hanya klik! halaman tetangga dan ingin ingin ingin yang lain.

Dunia maya bukanlah dunia baru bagi saya, tapi dunia menulis, curhat dan beropini masih terasa asing. Saya berpikir inilah stages of development, dimana saya pernah mengalami fase-fase stagnansi dan akhirnya Saya kembali ingin melanjutkan perkembangan menuju kedewasaan dalam dunia blogesphere.

Kolom shoutmix di area gadget pada halaman situs ini, semakin hari semakin dipadati oleh blogwalkers dan orang-orang baru. Gadget tersebut memang Saya letakkan dengan harapan para blogwalkers bisa mengisi dan kita bisa saling bertukar link!

Rasanya senang, karena mempunyai link dan teman baru akan mengisi hari-hari pada fase perkembangan Saya di dunia maya.

Welcome my nu friends! Ayo bertukar link dan Mari berteman!

Untuk mempermudah proses berkenalannya, teman-teman yang ingin berkenalan, monggoh perkenalkan diri di kolom komentar di bawah postingan ini (buku tamu mode : on). Terima kasih.

Accepted???

Hai Good Day!

Awal hari, Saya terbangun telat. Tidak terlalu, sebenarnya. Sehingga Saya juga sempat tidur ayam beberapa belas menit setelah terbangun, karena merasa belum terlalu telat. It would be a hard day, I thought! Itulah yang membuat saya sedikit malas dan tidak bersemangat. Mau tidak mau harus bangun! (Dasar pemalas!). Saya kemudian beranjak dari tempat tidur. Tugas pagi hari telah menanti, tugas yang harusnya dikerjakan semalam. Alih-alih mengerjakan tugas, semalam Saya malah bersosialisasi di dunia maya. Saya pikir ini bukan hal yang besar, bukan hal penting untuk diceritakan. Pagi itu, Saya harus mengerjakan revisi tugas akhir saya, hiks! Mau tidak mau harus dikerjakan. Jam sebelas siang Saya harus menemui pembimbing 1.

Sembari mengerjakan, Saya berharap-harap cemas. Harapan saya, Tugas akhir ini akan segera selesai. Seperti senior Saya berpetuah, tugas akhir itu cerminan diri, seberapa besar ketekunan, seberapa rajin dan seberapa niat seseorang. Saya sangat setuju! Inilah yang kemudian membuat Saya sadar, bahwa working alone ternyata sulit. Terbiasa bekerja sama, terbiasa mengerjakan tugas bersama, Saya mengalami penurunan kualitas personal semenjak tugas akhir ini dikerjakan sendirian. Siapa yang mau mengingatkan? Yah, memang terkadang beberapa teman, sahabat, orang tua dan pacar mengingatkan dan menyemangati untuk keep fighting! Siapa yang mau membantu? teman-teman juga punya kesibukan dengan tugas akhirnya masing-masing.

Tugas akhir = cerminan kualitas diri = momok menakutkan = penghambat kelulusan!

Seminar proposal penelitian telah berlalu, tepatnya delapan bulan lalu. Terlalu lama, hingga penguji tugas akhir, yang saya temui untuk menanyakan jadwal, lupa bahwa saya adalah mahasiswi yang akan diujinya beberapa hari lagi. Semakin banyak hal-hal yang membuat Saya down! Termasuk bertemu dengan pembimbing! Kenapa? karena Saya sangat berharap tugas akhir ini akan segera berakhir. Semoga saja beliau-beliau sepakat dengan keinginan saya.

Tugas akhir berupa penelitian ini telah mencapai 90% perjalanan semenjak tahun lalu itu. Hari itu Saya berniat menemui pembimbing satu untuk memberikan hasil revisi seminggu lalu, dengan harapan lembar pengesahan akan beliau tanda tangani.

Siang hari, Saya menemui pembimbing tugas akhir (tepatnya pembimbing 1). Beliau adalah orang yang cukup teliti dan kritis dan Saya sangat bersyukur karena beliau banyak membantu memberikan kontribusi di tugas akhir ini. Saya, seperti biasa, berkonsultasi. Berharap cemas ingin ditandatangani.

Ternyata, halaman demi halaman, coretan demi coretan, banyak hal yang harus saya revisi kembali. Lembar pengesahan juga tidak sempat ditandatangani, karena Saya salah menulis judul.

Namun, Saya cukup bahagia dan euforia saat beliau bertanya kepada saya, sesuatu yang menyejukan hati. "Kapan maju seminar???" tanya beliau. Wah. rasanya seperti minum air dingin dicuaca gurun. Deg-degan ditambah senyum-senyum malu, membuat saya bingung bagaimana menjawabnya.
Rasanya senang dan semangat. Walaupun harus revisi kembali, Fyuh!!! Saya merasa sangat berbeda dibandingkan hari-hari sebelumnya.

It almost finished.

Saya akan kembali besok, hari ini tepatnya, untuk memberikan revisi. Gud luck today! Semoga bisa accepted!!!

Nge-Junk Dulu!!!

Hai! Saya baru saja mengganti templates untuk blog saya, nih!
Duh, postingan ini nge-junk banget yah!! hehehe
Telihat lebih simple, khan! Ada lagunya Feist-Secret Heart juga lho! Tapi niatnya mau dijadikan backsound, tapi gagal terus, mungkin karena code generatornya yang salah atau memang lagunya ga jalan! Tapi buat teman-teman yang mau membuat code music bisa ke Blogger Music Code Generator. Code generatornya juga menyediakan settingan untuk menjadikan lagunya sebagai backsound. Masukan alamat url lagu ke kolom yang tersedia, lalu dengan mudahnya, Anda akan mendapatkan codenya. Walaupun Saya gagal, Hiks!!

Oh iya, mencoba memanfaatkan google translate, Saya mengganti beberapa judul gadget menjadi berbahasa Turkish. Iseng-iseng, nih!

salam nge-junk!!!

Layout dan Templates Blog Saya

Lama-lama setelah sering dilihat, hampir setiap hari, Blog saya ini terlihat sangat kekanak-kanakan yah? Hehehehe!!! Kalau Saya membayangkan sebagai visitor, Saya mungkin akan mengira blog ini dipunyai oleh remaja usia belasan tahun. Apalagi di dalamnya banyak beredar smiley-smiley monyet yang imut norak, sehingga meramaikan blog saya yang juga sudah ramai karena banyak warna. Sebenarnya bukan bertujuan untuk menonjolkan sifat kekanakan, walau memang terkadang saya kekanakan, namun Saya mencoba untuk memberikan kesan bahwa blog ini full of things, campur-campur alias gado-gado. Saya juga menghindari kesan formal karena tujuan saya menulis blog adalah menyampaikan pengalaman dan pendapat saya mengenai topik-topik keseharian. Hal inilah yang membuat Saya memutuskan untuk memilih templates ini. Selain itu templates ini terlihat girly! Manis namun tetap simple. Thats So Me Is that So me???

Muncul dibenak Saya, mungkinkah sifat-sifat personal seseorang dapat dilihat dari tampilan blognya? Iya, mungkin!! But, the content also determine it, rite?
Well, Do we agree that we cant judge a book by its cover??

Baiklah! Later, mungkin Saya akan mengubah tampilan templates untuk blog saya supaya terlihat lebih elegan dan dewasa. Tapi sulit rasanya meninggalkan monyet-monyet lucu itu. Habis kocak, sih!!!